導讀：随着人(rén)口的(de)增加和(hé)醫療條件(jiàn)的(de)改善，醫療廢物(wù)的(de)産生(shēng)量也在逐年(nián)增加。然而，國(guó)內(nèi)醫院廢棄物(wù)的(de)日(rì)産生(shēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于回收處理(lǐ)量，對(duì)醫療廢物(wù)的(de)處理(lǐ)已是一個(gè)不容忽視(shì)的(de)問(wèn)題。
　　

醫療廢物(wù)

　　醫療廢物(wù)是指醫療衛生(shēng)機(jī)構在醫療、預防、保健以及其他(tā)相(xiàng)關活動中産生(shēng)的(de)具有(yǒu)直接或者間(jiān)接感染性、毒性以及其他(tā)危害性的(de)廢物(wù)。對(duì)于這(zhè)些高(gāo)傳染性、高(gāo)毒害性的(de)醫療廢物(wù)，應該由專門的(de)醫療廢物(wù)處置中心來(lái)處理(lǐ)才對(duì)，但(dàn)現(xiàn)實中，卻存在諸多問(wèn)題。
　　
　　1.随意丢棄或混入生(shēng)活垃圾
　　
　　2015年(nián)7月(yuè)，安徽泗縣黃(huáng)圩鎮一處河道(dào)被人(rén)傾倒了大量的(de)醫療垃圾，當地(dì)群衆擔心健康受到威脅。
　　
　　一些藥物(wù)包裝盒、注射器(qì)、藥瓶以及不少發黑(hēi)的(de)繃帶等醫療廢物(wù)被很(hěn)隐蔽地(dì)堆在橋下(xià)的(de)河道(dào)中，顯然，倒垃圾的(de)人(rén)也不希望别人(rén)注意到。
　　
　　2.将醫療廢物(wù)賣給小(xiǎo)販
　　
　　2015年(nián)10月(yuè)下(xià)旬，奉化(huà)市(shì)環保局在一次例行巡查中，發現(xiàn)一處廢品收購站裏有(yǒu)大量醫療廢物(wù)，一次性輸液管、廢舊(jiù)醫用注射器(qì)、塑料輸液瓶等堆滿一地(dì)，裏面甚至還(hái)有(yǒu)帶血的(de)棉簽、針頭。
　　
　　随後，奉化(huà)市(shì)行政執法中心組織了環保、公安、市(shì)場(chǎng)監管、衛生(shēng)等部門開(kāi)展了跨部門聯合執法，取締了這(zhè)處非法處置醫療廢物(wù)的(de)無證加工(gōng)點，場(chǎng)所內(nèi)的(de)醫療廢物(wù)也都(dōu)得到了妥善處置。
　　
　　該加工(gōng)點的(de)業(yè)主陳某交代，這(zhè)些醫療廢物(wù)是他(tā)從(cóng)奉化(huà)周邊的(de)一些醫院、衛生(shēng)院、私人(rén)診所那(nà)裏收購來(lái)的(de)，經過分揀，加工(gōng)成塑料粒子(zǐ)後轉售。其中，收購量最大的(de)是甯海(hǎi)的(de)一家(jiā)醫院，前後4年(nián)他(tā)一共從(cóng)那(nà)裏收購了15噸左右的(de)醫療廢物(wù)，包括55公斤帶血的(de)針頭和(hé)棉簽。
　　
　　3.直接焚燒填埋醫廢
　　
　　根據《醫院感染管理(lǐ)辦法》規定,醫療衛生(shēng)機(jī)構應當根據就近(jìn)集中處置的(de)原則，及時(shí)将醫療廢物(wù)交由醫療廢物(wù)集中處置單位處置，醫療廢物(wù)集中處置單位根據《醫療廢物(wù)集中處置技(jì)術規範（試行）》、《醫療廢物(wù)高(gāo)溫蒸汽集中處理(lǐ)工(gōng)程技(jì)術規範（試行）》等标準進行集中處置。但(dàn)是目前仍存在不具備集中處置醫療廢物(wù)條件(jiàn)的(de)農(nóng)村(cūn)醫療機(jī)構,采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫療廢物(wù)，直接焚燒醫廢後會産生(shēng)大量的(de)二惡英等有(yǒu)害物(wù)質,随之帶來(lái)二次污染。同時(shí),一些具有(yǒu)損傷性醫廢,如鑷子(zǐ)、針灸針、針頭是不可燃的(de)，隻能通(tōng)過掩埋來(lái)處理(lǐ)這(zhè)些醫廢,但(dàn)是這(zhè)樣又(yòu)會污染地(dì)下(xià)水(shuǐ)源。
　　
　　4.集中回收處理(lǐ)醫廢
　　
　　集中回收處理(lǐ)是指，由指定的(de)專業(yè)企業(yè)集中對(duì)某個(gè)地(dì)區(qū)産生(shēng)的(de)醫療廢棄物(wù)進行處理(lǐ)。這(zhè)種模式最終産物(wù)主要可用于工(gōng)業(yè)原材料的(de)再生(shēng)産。目前來(lái)說(shuō)它是最合理(lǐ)的(de)醫療廢棄物(wù)回收處理(lǐ)模式。但(dàn)由于管理(lǐ)松散、責任不明(míng)确,這(zhè)種模式在實際操作(zuò)中仍存在許多問(wèn)題，如回收網絡不完善，處理(lǐ)設備不先進等。在處置方面，醫療衛生(shēng)機(jī)構應當根據就近(jìn)集中處置的(de)原則，及時(shí)将醫療廢棄物(wù)交由集中處置單位處理(lǐ)。
　　
　　除了上(shàng)述這(zhè)些被曝光(guāng)的(de)案例之外(wài)，其實非法處置醫療廢物(wù)的(de)事(shì)件(jiàn)還(hái)有(yǒu)很(hěn)多。這(zhè)些垃圾中存在着傳染性病菌、病毒、化(huà)學污染物(wù)甚至放(fàng)射性有(yǒu)害物(wù)質，具有(yǒu)極大的(de)危害性，因此國(guó)外(wài)稱之為(wèi)“頂級殺手”。如果把醫療垃圾随意處置，将會嚴重危害人(rén)體(tǐ)健康，甚至成為(wèi)疫病的(de)源頭。
　　
　　那(nà)麽，對(duì)這(zhè)些醫療廢物(wù)的(de)處置就顯得尤為(wèi)重要。目前，市(shì)場(chǎng)上(shàng)廣泛運用的(de)兩種處理(lǐ)方式是高(gāo)溫蒸煮（高(gāo)壓）滅菌和(hé)焚燒處置。其中熱解焚燒法，更是由于其煙(yān)氣量小(xiǎo)等工(gōng)藝特性，已普遍被國(guó)內(nèi)市(shì)場(chǎng)采用。
　　
　　然而通(tōng)過資料梳理(lǐ)發現(xiàn)，為(wèi)避免焚燒處置帶來(lái)的(de)二次污染問(wèn)題，《“十二五”危險廢物(wù)污染防治規劃》明(míng)确提到，國(guó)家(jiā)鼓勵采取非焚燒技(jì)術路(lù)線處置醫療廢物(wù)。可見，市(shì)場(chǎng)選擇的(de)技(jì)術路(lù)線與國(guó)家(jiā)推廣的(de)非焚燒技(jì)術路(lù)線是相(xiàng)背離的(de)。
　　
　　與此同時(shí)，雖然國(guó)家(jiā)鼓勵醫療廢物(wù)高(gāo)溫滅菌處置技(jì)術，但(dàn)是至今尚未出台相(xiàng)關規範，這(zhè)也導緻業(yè)內(nèi)對(duì)相(xiàng)關技(jì)術路(lù)線難以抉擇，對(duì)于未來(lái)的(de)發展方向缺乏明(míng)确、可遵循的(de)目标。
　　
　　目前，國(guó)內(nèi)市(shì)場(chǎng)普遍選擇以焚燒為(wèi)主的(de)技(jì)術路(lù)線。焚燒路(lù)線包括回轉窯焚燒爐技(jì)術和(hé)近(jìn)年(nián)來(lái)發展較快的(de)熱解焚燒技(jì)術。其中前者處置效果最好(hǎo)，但(dàn)處置費(fèi)用較高(gāo)；後者則具備處置效果好(hǎo)和(hé)處置成本低(dī)等特點，但(dàn)是由于其尾氣系統負荷頻(pín)繁變化(huà)，也導緻間(jiān)歇性污染發生(shēng)率的(de)增加。
　　
　　此外(wài)，焚燒設施普遍價格昂貴，如配置國(guó)家(jiā)标準要求的(de)焚燒尾氣在線監測裝置就需要投資100萬元左右。
　　
　　據統計(jì)，截至2014年(nián)底，在可調研的(de)167座醫療垃圾處置設施中發現(xiàn)，處理(lǐ)規模為(wèi)1噸/日(rì)~5噸/日(rì)的(de)投資成本最高(gāo)，達到330.16萬元/噸；其次為(wèi)10噸/日(rì)~20噸/日(rì)，投資成本為(wèi)310.1萬元/噸；50噸/日(rì)以上(shàng)處理(lǐ)規模的(de)投資成本最低(dī)，為(wèi)204.66萬元/噸。已建醫療廢物(wù)處理(lǐ)廠(chǎng)的(de)平均投資成本約為(wèi)270萬元/噸。
　　
　　對(duì)比可發現(xiàn)，這(zhè)是餐廚垃圾處理(lǐ)項目平均投資成本的(de)5倍，是污泥處理(lǐ)處置項目平均投資成本的(de)6.5倍。而且，醫療垃圾處置過程中并無可利用的(de)副産品收入來(lái)源，導緻實際成本較高(gāo)。
　　
　　可見，國(guó)內(nèi)醫療垃圾處置項目投資成本高(gāo)也是行業(yè)熱度低(dī)的(de)一個(gè)主要原因。
　　
　　長(cháng)久以來(lái)，我國(guó)由于相(xiàng)關政策法規的(de)欠缺，以及監管不到位等問(wèn)題，使得對(duì)醫療垃圾的(de)管理(lǐ)和(hé)收集處置方面存在很(hěn)大的(de)安全漏洞。如醫療垃圾流入生(shēng)活垃圾、黑(hēi)作(zuò)坊回收利用一次性醫療用品進行再加工(gōng)盈利等現(xiàn)象嚴重。
　　
　　如何才能沖破制約行業(yè)發展的(de)桎梏，在醫療垃圾處理(lǐ)業(yè)尋求新的(de)出路(lù)？
　　
　　首先，對(duì)于國(guó)家(jiā)層面，當下(xià)應盡快出台相(xiàng)關政策、法規文(wén)件(jiàn)，加快醫療廢物(wù)管理(lǐ)的(de)立法工(gōng)作(zuò)。如完善醫療廢物(wù)的(de)收集體(tǐ)系；明(míng)确《醫療廢物(wù)分類目錄》等目錄的(de)分類細則；提供詳細的(de)醫療廢物(wù)處置技(jì)術路(lù)線指引等。另外(wài)，還(hái)應加大政府投資力度和(hé)相(xiàng)關政策優惠、補貼等措施，進一步激活市(shì)場(chǎng)，從(cóng)而為(wèi)醫療廢物(wù)處理(lǐ)行業(yè)的(de)發展提供明(míng)确的(de)目标與足夠的(de)動力。
　　
　　其次，地(dì)方政府應積極開(kāi)展靈活的(de)投融資模式，在醫療廢物(wù)處置領域內(nèi)引入市(shì)場(chǎng)活力，由公私雙方共同承擔處置項目的(de)成本壓力；要切實落實政府責任，健全醫療廢棄物(wù)管理(lǐ)體(tǐ)制，确保監管到位，進一步完善并嚴格執行相(xiàng)關醫療垃圾處理(lǐ)和(hé)監測标準，明(míng)确各地(dì)環保、衛生(shēng)、防疫、環衛、藥監等部門的(de)主管職責，同時(shí)加大對(duì)醫廢處理(lǐ)知識和(hé)相(xiàng)關法律法規的(de)宣傳，加強相(xiàng)應的(de)環保教育。
　　
　　最後，對(duì)于企業(yè)，還(hái)應提升技(jì)術路(lù)線的(de)開(kāi)拓創新力，在以殺菌、滅活、毀形和(hé)無害化(huà)，并防止二次污染的(de)前提下(xià)，充分考慮不同服務區(qū)域的(de)處置規模、區(qū)域的(de)經濟發展水(shuǐ)平、環境意識及地(dì)方規劃等，優先在項目中采用實用、成熟的(de)技(jì)術。
　　
　　醫療廢物(wù)的(de)随意處置流失或混入生(shēng)活垃圾，都(dōu)會造成極大的(de)安全隐患，因此，對(duì)醫療廢物(wù)的(de)處理(lǐ)還(hái)需盡快出台相(xiàng)關的(de)政策法規，确定一定的(de)處置方法，相(xiàng)關職能部門要對(duì)醫療廢物(wù)集中處置工(gōng)作(zuò)監管到位，使醫療廢物(wù)集中處置工(gōng)作(zuò)達到國(guó)衛要求，為(wèi)人(rén)民(mín)群衆創造一個(gè)良好(hǎo)地(dì)生(shēng)活環境。

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